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잘보는 소아안과
프로그램

[약시]

시력의 발달은 어떻게 이루어 질까요?

시력은 사물을 보는 능력을 말하며 이러한 능력은 태생 후 뇌와 몸의 성장과 더불어 다양한 시자극에 의해 시력은 발달하게 됩니다. 이러한 능력을 획득하기 위해서는 일단 정상적인 시신경과 눈의 구조를 갖고 있어야 하며, 이를 통해 빛과 더불어 다양한 색상, 선명한 상이 망막 신경에 맺히고 난 후 시신경을 통하여 뇌의 시각을 담당하는 부분에 잘 전달되어야 시력은 형성이 됩니다. 이 중 어느 한 부분이라도 이상이 발생한다면 정상적인 시력 형성에 지장을 줍니다. 그중 약시가 있는데 약시가 무슨 병인가요?


약시는 어린 시절 특히 시력이 발달하는 시기에 한눈 또는 두 눈의 시력이 떨어진 상태를 말하며 교정시력 즉 굴절이상이나 다른 이상을 교정을 하더라도 양안의 시력 차이나 감소가 나타나는 것을 의미합니다. 한 눈만 시력이 떨어진 경우는 양안의 시력 차이가 두 줄 이상 차이를 날 때를 말하며 양안 약시는 양안 모두 일정 시력 이상 나오지 않을 때를 말합니다. 약시에서는 눈의 명백한 이상이 동반되어 있지 않을 수 있습니다. 즉, 검사상에는 이상이 없으나 밝혀지지 않은 원인으로 인하여 뇌와 눈 사이의 신경 경로가 제대로 발달하지 않기 때문에 시력 손실이 발생한다고 보고됩니다. 깨끗하고 명확한 이미지를 보는 것이 학습효과로 시력을 발달시키는 데 중요한데 이러한 선명한 이미지를 놓치는 경우 뇌는 양안을 뜨고 있어도 깨끗한 이미지가 보이는 눈을 선호하는 현상이 발생하여 반대쪽의 흐린 눈을 사용하지 않는 습관이 발생하여 한쪽 시력이 계속 저하되어 있는 상태입니다.

약시의
원인은?

일반적으로 시력은 태생 이후 처음 몇 년 동안 발전하고 성숙하게 됩니다. 특히 이런 민감한 시기는 만 8세 정도까지 이루어진다고 알려져 있습니다. 처음 태생 후 시력은 매우 낮습니다. 빛을 보기 시작하고 엄마 얼굴을 알아보고 그러다가 점점 발달을 하게 되는 것입니다. 이런 과정 중에 한눈 혹은 양안에 굴절이상(고도 원시, 난시, 부동시)등이 존재하는 경우 이상이 있는 쪽의 눈이 잘 발달하지 못하게 되고 또는 사시가 있는 경우 사시안에 시력 발달의 불량이 생기게 되어 약시가 발생하며, 드물게 백내장이나 수정체 이상, 각막혼탁 혹은 흉터 등으로 선명한 상이 맺히지 않는 경우에 발생을 할 수 있습니다. 또한 여러 가지 요인이 복합적으로 있는 경우도 있습니다. 약시의 종류에는 크게 나누어 굴절이상으로 인한 약시, 사시로 인한 약시, 시자극 결핍 약시 등으로 나눌 수 있습니다.

사시성 약시란?

눈의 정렬이 바르지 않을 때, 정렬이 바르지 않는 눈은 사물을 볼 때 사용을 하지 않게 됩니다. 사시는 눈 방향이 위로 또는 아래로, 옆으로, 회전이 되어 있을 수 있습니다. 이 경우, 눈 정렬이 바르지 않는 눈으로 들어오는 시자극은 뇌에서 선명하지 않다고 느끼게 되며 오히려 사물을 보는 방해가 되므로 우리의 뇌는 이 자극을 무시하기 시작합니다. 이러한 과정을 거치게 되면 정렬이 바르지 않는 눈에 약시가 발생하는 것입니다.

시자극 결핍 약시란?

백내장 또는 유사한 조건(눈을 일시적으로 흐리게 되는)이 발생하여 시각적 경험이 미숙한 어린아이의 눈의 시자극을 ‘박탈'하는 경우가 발생하는데 이로 인하여 약시가 발생합니다. 아주 초기에 치료하지 않을 경우에는 아이들이 잘 보고 배울 기회를 놓쳐 버리기 때문에 발생할 수 있고 최대한 이런 기회를 박탈하지 않아야 약시가 발생하지 않습니다.

굴절 약시란?

눈의 굴절 이상(도수)이 크거나 균등하지 않는 짝눈일 때 굴절이상이 심한 눈에 약시가 발생합니다. 굴절이상이 있는 눈은 아무래도 정상 안과 비교할 때 보는 이미지가 흐림으로 우리의 뇌는 이 자극을 무시하게 됩니다. 대부분의 어린이는 흐릿하다고 호소하지 않기 때문에 생활이나 활동에 이상을 보이지 않으나 정작 한눈씩 검사를 하다 보면 뒤늦게 발견되는 경우도 있습니다. 또한 사시가 발생하지 않는 한 부모님과 심지어 의사라도 아이의 눈이 정상 보이기 때문에 문제가 있다고 생각하지 않을 수 있습니다. 따라서, 3세의 경우에는 시력표를 읽지 못하더라도 굴절검사를 하여 이상이 있는지 확인을 하여야 하고 이상이 일찍 발견되면 치료에 큰 도움이 됩니다.

약시의 치료방법은?

우선 굴절이상이 있는 경우에는 굴절이상을 반드시 교정해야 하므로 안경을 착용하여야 합니다. 처음 안경을 쓰는 것이 불편할 수 있지만 안경을 쓰면서 눈의 신경 즉 망막에 선명한 상이 맺혀야 시력이 발달할 수 있는 기회를 얻게 됩니다. 또한 사시가 있는 경우에는 사시를 치료하여야 하는데 수술적 치료가 필요한 경우에는 수술이 필요하며 당장 수술을 하지 않는 경우라면 가림 치료나 사시와 약시를 치료할 수 있는 다른 방법을 시행하여야겠습니다. 그리고, 시자극 결핍이 있는 경우 치료가 가능한 경우라면 원인을 반드시 치료하는 것이 중요하겠습니다.

시력의 발달은 어떻게 이루어 질까요?

시력은 사물을 보는 능력을 말하며 이러한 능력은 태생 후 뇌와 몸의 성장과 더불어 다양한 시자극에 의해 시력은 발달하게 됩니다. 이러한 능력을 획득하기 위해서는 일단 정상적인 시신경과 눈의 구조를 갖고 있어야 하며, 이를 통해 빛과 더불어 다양한 색상, 선명한 상이 망막 신경에 맺히고 난 후 시신경을 통하여 뇌의 시각을 담당하는 부분에 잘 전달되어야 시력은 형성이 됩니다. 이 중 어느 한 부분이라도 이상이 발생한다면 정상적인 시력 형성에 지장을 줍니다. 그중 약시가 있는데 약시가 무슨 병인가요?


약시는 어린 시절 특히 시력이 발달하는 시기에 한눈 또는 두 눈의 시력이 떨어진 상태를 말하며 교정시력 즉 굴절이상이나 다른 이상을 교정을 하더라도 양안의 시력 차이나 감소가 나타나는 것을 의미합니다. 한 눈만 시력이 떨어진 경우는 양안의 시력 차이가 두 줄 이상 차이를 날 때를 말하며 양안 약시는 양안 모두 일정 시력 이상 나오지 않을 때를 말합니다. 약시에서는 눈의 명백한 이상이 동반되어 있지 않을 수 있습니다. 즉, 검사상에는 이상이 없으나 밝혀지지 않은 원인으로 인하여 뇌와 눈 사이의 신경 경로가 제대로 발달하지 않기 때문에 시력 손실이 발생한다고 보고됩니다. 깨끗하고 명확한 이미지를 보는 것이 학습효과로 시력을 발달시키는 데 중요한데 이러한 선명한 이미지를 놓치는 경우 뇌는 양안을 뜨고 있어도 깨끗한 이미지가 보이는 눈을 선호하는 현상이 발생하여 반대쪽의 흐린 눈을 사용하지 않는 습관이 발생하여 한쪽 시력이 계속 저하되어 있는 상태입니다.

약시의 원인은?

일반적으로 시력은 태생 이후 처음 몇 년 동안 발전하고 성숙하게 됩니다. 특히 이런 민감한 시기는 만 8세 정도까지 이루어진다고 알려져 있습니다. 처음 태생 후 시력은 매우 낮습니다. 빛을 보기 시작하고 엄마 얼굴을 알아보고 그러다가 점점 발달을 하게 되는 것입니다. 이런 과정 중에 한눈 혹은 양안에 굴절이상(고도 원시, 난시, 부동시)등이 존재하는 경우 이상이 있는 쪽의 눈이 잘 발달하지 못하게 되고 또는 사시가 있는 경우 사시안에 시력 발달의 불량이 생기게 되어 약시가 발생하며, 드물게 백내장이나 수정체 이상, 각막혼탁 혹은 흉터 등으로 선명한 상이 맺히지 않는 경우에 발생을 할 수 있습니다. 또한 여러 가지 요인이 복합적으로 있는 경우도 있습니다. 약시의 종류에는 크게 나누어 굴절이상으로 인한 약시, 사시로 인한 약시, 시자극 결핍 약시 등으로 나눌 수 있습니다.

사시성 약시란?

눈의 정렬이 바르지 않을 때, 정렬이 바르지 않는 눈은 사물을 볼 때 사용을 하지 않게 됩니다. 사시는 눈 방향이 위로 또는 아래로, 옆으로, 회전이 되어 있을 수 있습니다. 이 경우, 눈 정렬이 바르지 않는 눈으로 들어오는 시자극은 뇌에서 선명하지 않다고 느끼게 되며 오히려 사물을 보는 방해가 되므로 우리의 뇌는 이 자극을 무시하기 시작합니다. 이러한 과정을 거치게 되면 정렬이 바르지 않는 눈에 약시가 발생하는 것입니다.

시자극 결핍 약시란?

백내장 또는 유사한 조건(눈을 일시적으로 흐리게 되는)이 발생하여 시각적 경험이 미숙한 어린아이의 눈의 시자극을 ‘박탈'하는 경우가 발생하는데 이로 인하여 약시가 발생합니다. 아주 초기에 치료하지 않을 경우에는 아이들이 잘 보고 배울 기회를 놓쳐 버리기 때문에 발생할 수 있고 최대한 이런 기회를 박탈하지 않아야 약시가 발생하지 않습니다.

굴절 약시란?

눈의 굴절 이상(도수)이 크거나 균등하지 않는 짝눈일 때 굴절이상이 심한 눈에 약시가 발생합니다. 굴절이상이 있는 눈은 아무래도 정상 안과 비교할 때 보는 이미지가 흐림으로 우리의 뇌는 이 자극을 무시하게 됩니다. 대부분의 어린이는 흐릿하다고 호소하지 않기 때문에 생활이나 활동에 이상을 보이지 않으나 정작 한눈씩 검사를 하다 보면 뒤늦게 발견되는 경우도 있습니다. 또한 사시가 발생하지 않는 한 부모님과 심지어 의사라도 아이의 눈이 정상 보이기 때문에 문제가 있다고 생각하지 않을 수 있습니다. 따라서, 3세의 경우에는 시력표를 읽지 못하더라도 굴절검사를 하여 이상이 있는지 확인을 하여야 하고 이상이 일찍 발견되면 치료에 큰 도움이 됩니다.

약시의 치료방법은?

우선 굴절이상이 있는 경우에는 굴절이상을 반드시 교정해야 하므로 안경을 착용하여야 합니다. 처음 안경을 쓰는 것이 불편할 수 있지만 안경을 쓰면서 눈의 신경 즉 망막에 선명한 상이 맺혀야 시력이 발달할 수 있는 기회를 얻게 됩니다. 또한 사시가 있는 경우에는 사시를 치료하여야 하는데 수술적 치료가 필요한 경우에는 수술이 필요하며 당장 수술을 하지 않는 경우라면 가림 치료나 사시와 약시를 치료할 수 있는 다른 방법을 시행하여야겠습니다. 그리고, 시자극 결핍이 있는 경우 치료가 가능한 경우라면 원인을 반드시 치료하는 것이 중요하겠습니다.

빠르면 빠를수록 좋으며 초기 치료를 하는 것이 가장 좋습니다. 필요한 경우 굴절 이상 (근시, 원시 또는 난시)을 가진 아이들은 안경을 착용하는 것이 치료의 시작일 수 있습니다. 각막혼탁이나 수정체 이상이 있는 경우에는 약시를 예방하기 위해 조기 수술을 하기도 합니다.

약시의 가장 중요한 치료법 중 하나는 안경으로 굴절 이상을 교정하는 것입니다. 약시 치료의 또 다른 중요한 것은 명확한 이미지를 가능하게 하기 위해 필요한 치료를 하는 것이며, 좋은 눈의 사용을 가림 치료로 억제하여 약시인 눈을 많이 사용하도록 하는 것이 주된 치료입니다.

안경은 굴절이상이 있는 경우 어느 정도 시력을 향상시킬 수 있습니다. 하지만 굴절이상으로 약시가 이미 발생한 눈은 안경을 착용하더라도 당장 선명한 이미지를 볼 수는 없습니다. 대신 안경을 착용한 후부터 눈은 보는 훈련을 통해 선명한 이미지가 다시 뇌를 자극하여 학습을 시작하는 기회를 만들어 주고 나아가 이를 반복하는 학습능력이 생긴다면 시력이 향상되며 또한 약시치료와 병행하면 더욱 도움이 됩니다.

양측 약시는 일반적으로 눈에 맞는 도수를 가진 안경을 착용하여야 하며 시력을 보면서 시력 차이가 발생한다면 가림 치료나 처벌법 등의 약시치료를 추가로 할 수 있습니다.

보고에 의하면 한번도 치료를 받지 않은 14세까지 치료 효과가 있는 연구도 있어 늦게 발견이 되더라도 한번쯤은 치료를 시작해보는 것이 바람직하며 빠르면 빠를수록 더 좋습니다.

사시와 약시의 일부 형태는 부모님에 의해 쉽게 발견되기도 합니다. 아이가 자꾸 가까이 가서 무언가를 본다든지, 이유 없이 찡그려서 주시를 하거나, 곁눈질을 하면서 물체를 보는 일이 있다면 조기 검사해보는 것이 좋을 것 같습니다. 간혹 고개를 돌리거나 기울이는 경우도 있어서 이 경우도 이에 해당됩니다.

실제로 읽는 시력은 30개월 이후 정도 되어야 검사할 수 있지만 객관적 시력검사나 굴절이상 검사는 6개월 이후는 가능합니다. 특별히 사시가 있어 보이지 않는 어린이는 돌 정도 경에 검사할 수 있으면 검사해 보고 3세경에 반드시 검진하는 것을 추천드립니다. 눈동자 색깔이 다르다든지 혹은 검은 동자 안에 하얀색으로 보이는 부분이 밝은 빛 아래에서 보이는 경우는 반드시 진료를 보아야 합니다. 또한 물체를 볼 때 눈동자를 움직여서 잘 따라 보는지도 집에서 우선적으로 이상 유무를 관찰할 때 좋은 보기가 됩니다.

현재 영유아 검진을 통해
약시인 경우가 일찍 발견되며,

일찍 치료를 시작한 경우 좋은 시력을
빨리 찾을 수 있다고 보고되어 있습니다.

영유아 검진을 빠짐없이 시행하고
부득이한 경우 만 3세 경에 한번
검사를 권유 드립니다.

현재 영유아 검진을 통해 약시인 경우가 일찍 발견되며,
일찍 치료를 시작한 경우 좋은 시력을 빨리 찾을 수 있다고 보고되어 있습니다.
영유아 검진을 빠짐없이 시행하고 부득이한 경우 만 3세 경에 한번 검사를 권유 드립니다.

의료장비

잘보는안과 사시소아안과 의료장비입니다!

수술예약절차

STEP1(2층 진료실)
  1. 진료실에서 원장님과 충분한 상의 후 수술을
    결정합니다.
STEP2(2층 상담실)
  1. 상담실에서 수술 날짜, 수술하실 선생님, 입원 여부를 결정하여 수술 스케줄을 결정합니다.
  2. 수술에 필요한 동의서와 주의사항에 대하여 한번 더 설명을 듣고 궁금한 것을 좀 더 상세히 알려 드립니다.
  3. 금식 여부를 설명드립니다.

    -전신마취인 경우에만 수술 전날 밤 10시부터
    금식입니다.

STEP3(2층 진료실)
  1. 눈에 대한 수술 전 정밀검사를 시행합니다.
STEP4(2층 처치실)
  1. 눈에 대한 검사 이외의 기본적인 수술 전 검사인 심전도, 피검사 등을 시행합니다.
  2. 전신마취인 경우 내과나 소아과에 수술 전 검사를 의뢰합니다.
STEP5(1층 안내)
  1. 수술에 대한 설명서와 입원약정서를 들고 수납 후 귀가합니다.
  2. 만약 수술 전 검사 결과에서 이상이 있으면 수술 전 개별적으로 연락을 드립니다.

수술예약절차

STEP1(2층 진료실)
  1. 진료실에서 원장님과 충분한 상의 후 수술을 결정합니다.

STEP2(2층 상담실)
  1. 상담실에서 수술 날짜, 수술하실 선생님, 입원 여부를 결정하여 수술 스케줄을 결정합니다.
  2. 수술에 필요한 동의서와 주의사항에 대하여 한번 더 설명을 듣고 궁금한 것을 좀 더 상세히 알려 드립니다.
  3. 금식 여부를 설명드립니다.
    -전신마취인 경우에만 수술 전날 밤 10시부터 금식입니다.

STEP3(2층 진료실)
  1. 눈에 대한 수술 전 정밀검사를 시행합니다.

STEP4(2층 처치실)
  1. 눈에 대한 검사 이외의 기본적인 수술 전 검사인 심전도, 피검사 등을 시행합니다.
  2. 전신마취인 경우 내과나 소아과에 수술 전 검사를 의뢰합니다.

STEP5(1층 안내)
  1. 수술에 대한 설명서와 입원약정서를 들고 수납 후 귀가합니다.
  2. 만약 수술 전 검사 결과에서 이상이 있으면 수술 전 개별적으로 연락을 드립니다.

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