GLAUCOMA

잘보는 녹내장 프로그램

[녹내장]

현재 개념의 녹내장이란?

녹내장이란 눈으로 받아들인 빛을 뇌로 전달하는 시신경에 이상이 발생하여 시야결손이 생기게 되고 치료를 받지 않고 방치하면 시야 결손이 점점 커져 심한 경우 실명에 이를 수 있는 질환입니다.

정상 시신경

녹내장성 시신경

01

과거 녹내장을 진단하기 위해서 스크린 검사로 안압을 측정하는 병원이 많았습니다. 안압이 높으면 녹내장을 의심하고 안압이 낮으면 녹내장의 가능성이 낮아 치료를 하지 않은 경우도 있었습니다.

02

안압은 가장 중요한 요소이긴 하지만 안압 측정 한가지 검사로 녹내장이라고는 말하기 힘듭니다.

03

현재 우리나라에서는 안압이 낮아도 녹내장이 발생하는 경우(정상안압 녹내장)가 녹내장 환자 중 70% 이상을 차지합니다.

04

즉, 우리나라의 녹내장 환자 중 70%는 안압이 정상인데 녹내장이 발생한 환자입니다.

05

'잘보는 녹내장 프로그램’ 은 우리나라의 녹내장 특성에 맞춰서 녹내장을 진단하고 녹내장 위험인자를 분석하는 프로그램입니다. 

녹내장 증상

만성 녹내장
  • 녹내장 환자의 대부분은 만성 녹내장입니다.
    이 경우 환자들이 느끼는 증상은 말기가 되기 전까지 없습니다.
  • 길을 걷다가 자주 부딪힌다.
  • 계단을 오르내릴 때 넘어지는 일이 많다.
  • 조그만 물건을 찾는 데 오래 걸린다.
  • 눈이 금방 무거워지고 피로감이 느껴진다
  • 시야가 좁아진 느낌이 들고 흐려진다.
급성 녹내장
  • 갑자기 발생하는 급성 녹내장도 있습니다.
  • 한쪽 편만 두통이 있으면서 구토 증세가 갑자기 생긴다.
  • 불빛 주위에 무지개가 보인다.
  • 눈을 누르는 듯이 아프면서 충혈이 생긴다.
  • 갑자기 시력이 많이 떨어지며 흐려진다.

녹내장 진단과정

정확한 진단을 위해서 세계 최고 수준 급인 녹내장 진단 장비, Zeiss Eye Solution을 갖추고 있습니다.

녹내장 진단을 위해서 비접촉성 안압계가 아닌 접촉성 골드만 안압계를 사용하여 정확한 안압 측정을 시행합니다.

안저촬영(Zeiss사의Visucam 524)을 통하여 시신경의 모양을 관찰합니다.

안구 단층촬영기 (Zeiss사의 Cirrus OCT)를 이용하여 시신경의 모양을 컴퓨터로 분석하여 녹내장의 유무를 평가합니다. 

구조적인 관찰을 시행한 다음 녹내장의 초기로 의심되는 환자는 FDT 시야 검사계(Zeiss사의 Matrix 800)를 시행합니다

중기 이상의 녹내장이 의심되는 환자는 험프리 시야 검사계(Zeiss사의 HFA 830)를 시행하여 진단을 하게 됩니다

녹내장 진단과정

녹내장의 위험인자 분석을 통해 녹내장 발생 원인을 찾고 향후 녹내장의 진행 가능성을 예측할 수 있습니다.

위험인자 분석을 위해 잘보는안과에서는 다음과 같은 진료를 합니다.

어떤 경우
녹내장에 걸릴 가능성이 많은가요?
  • 안압이 높은 경우
  • 40세 이상
  • 녹내장의 가족력이 있는 경우
  • 당뇨병, 저혈압, 심혈관질환 등의 전신 질환
  • 근시(개방 각 녹내장), 원시(폐쇄각녹내장)
  • 기타 안과질환(당뇨망막 병증, 망막혈관 폐쇄 거짓비늘 증후군 등)
  • 스테로이드 약물 사용
  • 눈의 외상력

잘보는안과 녹내장 치료

녹내장 치료의 목적은 더 이상 녹내장을 진행하지 않게 하는 데 있습니다. 시야가 좁아진 증상을 못 느끼신 분은 앞으로 증상을 느끼지 못하도록 하고, 시야가 좁아져서 중심 시야가 조금 남아있는 분은 조금 남은 중심 시야를 유지하여 앞으로 큰 불편함이 없도록 하는 데 있습니다.


녹내장 치료의 방법은 약물치료(안약 사용), 레이저치료, 수술 치료 3가지로 나뉩니다.


약물치료

녹내장으로 진단된 분은 일반적으로 안약 점안을 통해서 안압을 떨어뜨리게 됩니다. 이때 어떤 안약을 사용할지 선택이 중요합니다.

01

환자분에게 맞는 녹내장 약물 선택을 위해 환자분이 가지고 있는 기초질환에 대한 조사를 시행합니다.

02

환자분의 생활습관을 고려하여 안심하고 편안하게 사용할 수 있는 약제를 추천합니다. 

03

2주~1개월 뒤 경과를 관찰하여 선택한 약제의 효과와 부작용을 평가합니다. 

04

그 후 평가를 통해서 현재 약제를 계속 사용할지 다른 약제로 바꿀지를 환자와 상의하여 결정합니다.


레이저치료

레이저 치료는 녹내장의 위험이자 분석 결과에 따라 시행하게 됩니다. 

전방각이 좁은 경우에는 홍채절개술(LI)을 시행하게 됩니다. 전방각이 좁은 경우에는 응급으로 레이저 치료를 하는 경우가 많습니다.

전방각이 넓은 경우에는 선택적 레이저 섬유주성형술(SLT)를 시행하게 됩니다. SLT는 약물치료를 못하는 환자분이나 약물치료에 효과가 없는 경우 시행하게 됩니다. 

SLT LASER


수술치료

약물치료 및 레이저치료에도 반응이 없고 안압이 높을 경우 녹내장 수술을 시행하게 됩니다.  

90%

‘잘보는 녹내장 프로그램’에서는 녹내장 수술에 많은 경험을 보유한 원장님들이 직접 집도합니다. 잘보는안과의 녹내장 수술성공률은 5년 경과 관찰시 90%이상(Qualified success 기준)으로 이는 세계적인 학술지에 보고된 성공률과 비슷하거나 그 이상의 성공률입니다. 

다양한 수술을 시행

본원에서는 전통적인 다양한 녹내장 수술 (섬유주절제술, 아메드밸브 삽입술, 백내장/섬유주절제술병합술) 및 최근 개발된 최소 침습 녹내장수술(Xen, I-stent 삽입술 등)을 시행하고 있으며 환자분의 녹내장, 백내장 상태를 고려하여 가장 적합한 수술을 추천하고 있습니다. 

당일퇴원

환자분들의 편의를 위해 수술 후 당일 퇴원을

원칙으로 합니다. 

섬유주절제술후의 여과포(물주머니) 모습과
OCT 상 여과포 단면 사진

현재 개념의 녹내장이란?

녹내장이란 눈으로 받아들인 빛을 뇌로 전달하는 시신경에 이상이 발생하여

시야결손이 생기게 되고 치료를 받지 않고 방치하면 시야 결손이 점점 커져 심한 경우 실명에 이를 수 있는 질환입니다.

정상 시신경
정상 시신경
녹내장성 시신경
녹내장성 시신경

01

과거 녹내장을 진단하기 위해서 스크린 검사로 안압을 측정하는 병원이 많았습니다. 안압이 높으면 녹내장을 의심하고 안압이 낮으면 녹내장의 가능성이 낮아 치료를 하지 않은 경우도 있었습니다.

02

안압은 가장 중요한 요소이긴 하지만 안압 측정 한가지 검사로

녹내장이라고는 말하기 힘듭니다.


03

현재 우리나라에서는 안압이 낮아도 녹내장이 발생하는 경우

(정상안압 녹내장)가 녹내장 환자 중 70% 이상을 차지합니다.

04

즉, 우리나라의 녹내장 환자 중 70%는 안압이 정상인데

녹내장이 발생한 환자입니다.

05

'잘보는 녹내장 프로그램’ 은 우리나라의 녹내장 특성에 맞춰서 녹내장을 진단하고 녹내장 위험인자를 분석하는 프로그램입니다.

녹내장 증상

만성 녹내장
  • 녹내장 환자의 대부분은 만성 녹내장입니다.
    이 경우 환자들이 느끼는 증상은 말기가 되기 전까지 없습니다.
  • 길을 걷다가 자주 부딪힌다.
  • 계단을 오르내릴 때 넘어지는 일이 많다.
  • 조그만 물건을 찾는 데 오래 걸린다.
  • 눈이 금방 무거워지고 피로감이 느껴진다
  • 시야가 좁아진 느낌이 들고 흐려진다.
급성 녹내장
  • 갑자기 발생하는 급성 녹내장도 있습니다.

  • 한쪽 편만 두통이 있으면서 구토 증세가 갑자기 생긴다.

  • 불빛 주위에 무지개가 보인다.

  • 눈을 누르는 듯이 아프면서 충혈이 생긴다.

  • 갑자기 시력이 많이 떨어지며 흐려진다.

녹내장 진단과정


정확한 진단을 위해서 세계 최고 수준 급인 녹내장 진단 장비, Zeiss Eye Solution을 갖추고 있습니다.


녹내장 진단을 위해서 비접촉성 안압계가 아닌 접촉성 골드만 안압계를 사용하여 정확한 안압 측정을 시행합니다.


안저촬영(Zeiss사의Visucam 524)을 통하여 시신경의 모양을 관찰합니다.



안구 단층촬영기 (Zeiss사의 Cirrus OCT)를 이용하여 시신경의 모양을 컴퓨터로 분석하여 녹내장의 유무를 평가합니다.


구조적인 관찰을 시행한 다음 녹내장의 초기로 의심되는 환자는 FDT 시야 검사계(Zeiss사의 Matrix 800)를 시행합니다.


중기 이상의 녹내장이 의심되는 환자는 험프리 시야 검사계(Zeiss사의 HFA 830)를 시행하여 진단을 하게 됩니다

잘보는안과 녹내장 위험인자 분석

녹내장의 위험인자 분석을 통해 녹내장 발생 원인을 찾고 향후 녹내장의 진행 가능성을 예측할 수 있습니다.

위험인자 분석을 위해 잘보는안과에서는 다음과 같은 진료를 합니다.

어떤 경우 녹내장에 걸릴 가능성이 많은가요?

  • 안압이 높은 경우
  • 40세 이상
  • 녹내장의 가족력이 있는 경우
  • 당뇨병, 저혈압, 심혈관질환 등의 전신 질환
  • 근시(개방 각 녹내장), 원시(폐쇄각녹내장)
  • 기타 안과질환(당뇨망막 병증, 망막혈관 폐쇄 거짓비늘 증후군 등)
  • 스테로이드 약물 사용
  • 눈의 외상력

잘보는안과 녹내장 치료

녹내장 치료의 목적은 더 이상 녹내장을 진행하지 않게 하는 데 있습니다. 

시야가 좁아진 증상을 못 느끼신 분은 앞으로 증상을 느끼지 못하도록 하고,

시야가 좁아져서 중심 시야가 조금 남아있는 분은 조금 남은 중심 시야를 유지하여 앞으로 큰 불편함이 없도록 하는 데 있습니다.


녹내장 치료의 방법은 약물치료(안약 사용), 레이저치료, 수술 치료 3가지로 나뉩니다.


약물치료

녹내장으로 진단된 분은 일반적으로 안약 점안을 통해서 안압을 떨어뜨리게 됩니다.

이때 어떤 안약을 사용할지 선택이 중요합니다.

01

환자분에게 맞는 녹내장 약물 선택을 위해 환자분이 가지고 있는 기초질환에 대한 조사를 시행합니다.

02

환자분의 생활습관을 고려하여 안심하고 편안하게 사용할 수 있는 약제를 추천합니다.


03

2주~1개월 뒤 경과를 관찰하여 선택한 약제의 효과와 부작용을 평가합니다.


04

그 후 평가를 통해서 현재 약제를 계속 사용할지 다른 약제로 바꿀지를 환자와 상의하여 결정합니다.


레이저치료

레이저 치료는 녹내장의 위험이자 분석 결과에 따라 시행하게 됩니다.

전방각이 좁은 경우에는 홍채절개술(LI)을 시행하게 됩니다. 전방각이 좁은 경우에는 응급으로 레이저 치료를 하는 경우가 많습니다.


전방각이 넓은 경우에는 선택적 레이저 섬유주성형술(SLT)를 시행하게 됩니다. SLT는 약물치료를 못하는 환자분이나 약물치료에 효과가 없는 경우 시행하게 됩니다.

SLT LASER
SLT LASER

수술치료

약물치료 및 레이저치료에도 반응이 없고 안압이 높을 경우 녹내장 수술을 시행하게 됩니다.

90%

‘잘보는 녹내장 프로그램’에서는 녹내장 수술에 많은 경험을 보유한 원장님들이 직접 집도합니다. 잘보는안과의 녹내장 수술성공률은 5년 경과 관찰시 90%이상(Qualified success 기준)으로 이는 세계적인 학술지에 보고된 성공률과 비슷하거나 그 이상의 성공률입니다.

다양한 수술을 시행

본원에서는 전통적인 다양한 녹내장 수술 (섬유주절제술, 아메드밸브 삽입술, 백내장/섬유주절제술병합술) 및 최근 개발된 최소 침습 녹내장수술(Xen, I-stent 삽입술 등)을 시행하고 있으며 환자분의 녹내장, 백내장 상태를 고려하여 가장 적합한 수술을 추천하고 있습니다.

당일퇴원

환자분들의 편의를 위해 수술 후 당일 퇴원을 원칙으로 합니다.






섬유주절제술후의 여과포(물주머니) 모습과 OCT 상 여과포 단면 사진
섬유주절제술후의 여과포(물주머니) 모습과 OCT 상 여과포 단면 사진

의료장비

잘보는안과 녹내장 의료장비입니다!

수술예약절차

STEP1(2층 진료실)
  1. 진료실에서 원장님과 충분한 상의 후 수술을
    결정합니다.
STEP2(2층 상담실)
  1. 상담실에서 수술 날짜, 수술하실 선생님, 입원 여부를 결정하여 수술 스케줄을 결정합니다.
  2. 수술에 필요한 동의서와 주의사항에 대하여 한번 더 설명을 듣고 궁금한 것을 좀 더 상세히 알려 드립니다.
  3. 금식 여부를 설명드립니다.

    -전신마취인 경우에만 수술 전날 밤 10시부터
    금식입니다.

STEP3(2층 진료실)
  1. 눈에 대한 수술 전 정밀검사를 시행합니다.
STEP4(2층 처치실)
  1. 눈에 대한 검사 이외의 기본적인 수술 전 검사인 심전도, 피검사 등을 시행합니다.
  2. 전신마취인 경우 내과나 소아과에 수술 전 검사를 의뢰합니다.
STEP5(1층 안내)
  1. 수술에 대한 설명서와 입원약정서를 들고 수납 후 귀가합니다.
  2. 만약 수술 전 검사 결과에서 이상이 있으면 수술 전 개별적으로 연락을 드립니다.

수술예약절차

STEP1(2층 진료실)
  1. 진료실에서 원장님과 충분한 상의 후 수술을 결정합니다.

STEP2(2층 상담실)
  1. 상담실에서 수술 날짜, 수술하실 선생님, 입원 여부를 결정하여 수술 스케줄을 결정합니다.
  2. 수술에 필요한 동의서와 주의사항에 대하여 한번 더 설명을 듣고 궁금한 것을 좀 더 상세히 알려 드립니다.
  3. 금식 여부를 설명드립니다.
    -전신마취인 경우에만 수술 전날 밤 10시부터 금식입니다.

STEP3(2층 진료실)
  1. 눈에 대한 수술 전 정밀검사를 시행합니다.

STEP4(2층 처치실)
  1. 눈에 대한 검사 이외의 기본적인 수술 전 검사인 심전도, 피검사 등을 시행합니다.
  2. 전신마취인 경우 내과나 소아과에 수술 전 검사를 의뢰합니다.

STEP5(1층 안내)
  1. 수술에 대한 설명서와 입원약정서를 들고 수납 후 귀가합니다.
  2. 만약 수술 전 검사 결과에서 이상이 있으면 수술 전 개별적으로 연락을 드립니다.