RETINAL DETACHMENT, RETINAL TEARS
[망막박리]
눈앞에 번개가 치듯 번쩍이는 빛이 보임.
눈앞에 떠다니는 점이 갑자기 늘어남.
커튼을 친 것처럼 시야가 가려짐.
주변부터 시야가 점점 어두워짐.
급격한 시력 저하.
망막박리 OCT(광학단층촬영)
망막박리 안초음파검사
열공성 망막박리 (Rhegmatogenous RD)
망막에 구멍이 생겨 발생합니다.
견인성 망막박리 (Tractional RD)
흉터 조직이 망막을 잡아당겨 발생합니다.
삼출성(장액성) 망막박리 (Exudative/Serous RD)
구멍 없이 망막 아래에 삼출액이 고여 발생합니다.
망막박리는 방치할 경우 영구적인 시력 상실(실명)로 이어질 수 있는 안과 응급 질환입니다. 아주 초기에는 눈앞에 먼지가 떠다니는 비문증이나 빛이 번쩍이는 광시증 외에 뚜렷한 시력 저하가 없을 수도 있지만, 망막이 떨어지는 범위가 넓어질수록 시야가 커튼처럼 가려지게 됩니다. 따라서 의심 증상이 발생하면 즉시 정밀 안저 검사와 빛간섭단층촬영(OCT)을 통해 상태를 진단하고, 지체 없이 수술적 치료를 시행하여 망막을 원래 자리로 되돌려야 소중한 시력을 지킬 수 있습니다.
잘보는안과는 무봉합소절개 유리체절제술로 심한 망막박리를 치료하고 있습니다. 망막 수술 최첨단 장비인 constellation을 이용하여 30분~1시간 내외로 수술시간을 단축하고 당일 수술, 당일 퇴원이 가능합니다.
눈 속에 팽창하는 특수 가스를 주입하여, 공기 방울이 물속에서 위로 떠오르는 성질(부력)을 이용해 떨어진 망막을 안구 벽에 다시 강하게 밀착시키는 시술입니다. 주입된 가스 방울이 망막에 생긴 구멍을 덮어 막아주는 동안 그 아래에 고인 액체가 자연스럽게 흡수되며 망막이 원래 자리에 붙게 되고, 이때 구멍이 완전히 아물도록 레이저나 냉동 치료를 병행하여 단단히 고정합니다.
근시가 심하거나 비문증이 심한 경우 정기적으로 정밀안저검사를 통해 혹시라도 망막열공이 발견된 경우 망막박리로 진행되기 전에 방벽레이저광응고술을 시행하는 것이 중요합니다.
[ 망막박리 ]
01
눈앞에 번개가 치듯 번쩍이는 빛이 보임.
02
눈앞에 떠다니는 점이 갑자기 늘어남.
03
커튼을 친 것처럼 시야가 가려짐.
04
주변부터 시야가 점점 어두워짐.
05
급격한 시력 저하.
망막박리는 방치할 경우 영구적인 시력 상실(실명)로 이어질 수 있는 안과 응급 질환입니다. 아주 초기에는 눈앞에 먼지가 떠다니는 비문증이나 빛이 번쩍이는 광시증 외에 뚜렷한 시력 저하가 없을 수도 있지만, 망막이 떨어지는 범위가 넓어질수록 시야가 커튼처럼 가려지게 됩니다. 따라서 의심 증상이 발생하면 즉시 정밀 안저 검사와 빛간섭단층촬영(OCT)을 통해 상태를 진단하고, 지체 없이 수술적 치료를 시행하여 망막을 원래 자리로 되돌려야 소중한 시력을 지킬 수 있습니다.
잘보는안과는 무봉합소절개 유리체절제술로 심한 망막박리를 치료하고 있습니다. 망막 수술 최첨단 장비인 constellation을 이용하여 30분~1시간 내외로 수술시간을 단축하고 당일 수술, 당일 퇴원이 가능합니다.
눈 속에 팽창하는 특수 가스를 주입하여, 공기 방울이 물속에서 위로 떠오르는 성질(부력)을 이용해 떨어진 망막을 안구 벽에 다시 강하게 밀착시키는 시술입니다. 주입된 가스 방울이 망막에 생긴 구멍을 덮어 막아주는 동안 그 아래에 고인 액체가 자연스럽게 흡수되며 망막이 원래 자리에 붙게 되고, 이때 구멍이 완전히 아물도록 레이저나 냉동 치료를 병행하여 단단히 고정합니다.
근시가 심하거나 비문증이 심한 경우 정기적으로 정밀안저검사를 통해 혹시라도 망막열공이 발견된 경우 망막박리로 진행되기 전에 방벽레이저광응고술을 시행하는 것이 중요합니다.
망막박리의 해부학적 재유착 성공률은 일반적으로 90% 내외입니다. 다만 박리의 범위, 발견 시점, 열공의 위치와 개수, 증식유리체망막병증(PVR) 동반 여부에 따라 차이가 있습니다. 단순한 열공성 망막박리는 1차 수술로 90% 이상 재유착이 가능하지만, 복잡한 경우 재수술이 필요할 수 있습니다.
망막이 다시 붙는 것(해부학적 성공)과 시력 회복(기능적 성공)은 별개의 문제입니다. 망막이 성공적으로 재유착되어도 시력은 박리 전 수준으로 완전히 돌아오지 않는 경우가 많습니다. 특히 황반부(중심시력을 담당하는부위)까지 박리가 진행되었던 경우, 수술 후에도 상이 찌그러져 보이는 변시증이나 중심시력 저하가 남을 수 있습니다.
가장 중요한 요인은 황반 침범 여부와 침범 기간입니다.
황반이 아직 박리되지 않은 상태(macula-on)에서 수술받으면 예후가 매우 좋습니다.
황반까지 박리된 상태(macula-off)라면, 박리된 기간이 짧을수록(수일 이내) 시력 예후가 좋고, 기간이 길어질수록 시세포 손상이 누적되어 회복이 제한적입니다.
그 외 나이, 술 전 시력, 박리 범위, 근시 정도, PVR 동반 여부도 예후에 영향을 줍니다.
네, 특히 황반이 아직 붙어있는 상태(macula-on)라면 황반이 박리되기 전에 수술하는 것이 시력 보존에 결정적입니다. 황반까지 박리가 진행된 이후에는 하루하루가 지날수록 시세포 손상이 누적되므로, 통상 진단 후 수 일 내 수술을 권고합니다. 응급도는 박리 범위와 황반 침범 여부에 따라 담당의가 판단합니다
가스나 실리콘 기름을 이용한 경우 안내 기포/기름이 흡수되거나 제거되기 전까지는 시야가 흐리게 느껴지는것이 정상입니다. 시력 회복은 보통 수주에서 수개월에 걸쳐 서서히 이루어지며, 최종 시력은 6개월1년 후에 판단하는 것이 일반적입니다. 황반이 침범되었던 경우 변시증이나 색각 이상이 수개월수년에 걸쳐 서서히 호전되기도 합니다.
네, 재발 가능성이 있습니다. 1차 수술 후 재박리율은 대략 10~15% 정도로 보고되며, 주된 원인은 새로운 열공 발생이나 증식유리체망막병증(PVR)입니다. 재발 시 재수술이 필요하며, 재수술을 거치더라도 최종적으로는 대부분 재유착에 도달하지만 시력 예후는 더 제한적일 수 있습니다.
드물지만 가능성은 있습니다. 진행된 PVR, 반복된 재박리, 심한 저안압, 안구내염 등 합병증이 동반되면 시력이 크게 저하되거나 실명에 이를 수 있습니다. 다만 이는 전체 환자 중 소수에 해당하며, 대부분의 환자는 수술을 통해 유의미한 시력을 보존합니다.
세 가지 방법 모두 확립된 치료법이며, 환자의 박리 양상(열공 위치, 범위, 유리체 상태, 수정체 상태 등)에 따라 선택됩니다.
공막돌륭술: 특히 젊은 환자, 단순 박리에서 좋은 성공률
유리체절제술: 복잡한 박리, 노년층, 유리체 혼탁 동반 시 선호
가스망막유착술: 제한된 적응증에서 최소 침습적으로 시행
세 방법 간 최종 해부학적 성공률과 시력 예후는 적절한 적응증 하에서는 큰 차이가 없다고 보고되나, 각 방법마다 백내장 발생, 굴절 변화 등 부수 효과가 다르므로 개인별 상태에 맞춘 선택이 중요합니다.
유리체절제술을 받은 경우, 특히 가스나 실리콘 기름을 사용한 경우 수개월~수년 내 백내장이 발생하거나 진행하는 경우가 흔합니다. 이는 잘 알려진 경과이며, 백내장이 시력에 영향을 줄 정도로 진행하면 추가적인 백내장 수술로 시력을 회복할 수 있습니다.
공막돌륭술의 경우 안구 형태 변화로 인해 근시화나 난시가 발생할 수 있습니다. 유리체절제술 후에도 굴절 변화가 있을 수 있어, 최종 안경 처방은 망막이 완전히 안정된 이후(대개 수술 후 수개월 뒤)에 다시 검사하여 결정합니다.
실리콘 기름은 망막이 충분히 안정화된 후, 통상 수술 후 3~6개월경 제거를 고려합니다. 제거 시점은 망막 재유착의 안정성, PVR 재발 위험 등을 종합적으로 판단하여 결정하며, 너무 이르면 재박리 위험이, 너무 늦으면 기름 관련 합병증(녹내장, 각막 변화 등) 위험이 있어 개인별로 적절한 시기를 정합니다.
고령 자체보다는 동반된 안구 상태(PVR, 당뇨망막병증, 황반변성 등)와 박리의 중증도가 예후에 더 큰 영향을 미칩니다. 다만 고령에서는 유리체 액화가 진행되어 있어 유리체절제술이 더 용이한 경우가 많고, 백내장이 이미 있는 경우 백내장수술을 함께 진행하기도 합니다.
네, 한쪽 눈에 망막박리 병력이 있으면 반대쪽 눈에서도 발생할 위험이 정상인보다 높습니다(약 10% 내외).특히 고도근시, 망막변성 부위(격자변성 등)가 있는 경우 위험이 더 높으므로, 반대편 눈도 정기적인 망막 검진이 권장됩니다
수술 직후에는 1주 단위로 자주 경과를 관찰하며, 이후 점차 간격을 늘려 1개월, 3개월, 6개월 단위로 확인합니다. 망막이 안정화된 이후에도 재박리나 새로운 열공, 반대편 눈 발생 여부를 확인하기 위해 정기적인 안저검사를 지속하는 것이 권장됩니다.
Lee, Jung Ho M.D.
(망막·소아사시·백내장) 중점 진료 안과 전문의
이정호 원장Lee, Jung Ho M.D.
(망막·소아사시·백내장) 중점 진료 안과 전문의
Kim, Jin Seon M.D.
(망막·백내장·외안부) 중점 진료 안과 전문의
김진선 원장Kim, Jin Seon M.D.
(망막·백내장·외안부) 중점 진료 안과 전문의
Park, Ju Hong M.D.
(망막·백내장·외안부) 중점 진료 안과 전문의
박주홍 원장Park, Ju Hong M.D.
(망막·백내장·외안부) 중점 진료 안과 전문의
잘보는안과 망막 의료장비입니다!
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-전신마취인 경우에만 수술 전날 밤 10시부터
금식입니다.
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