FULL THICKNESS MACULAR HOLE, VITREOMACULAR TRACTION SYNDROME
[황반원공]
사물의 중심이 찌그러지거나 흐리게 보임.
바둑판, 선 등 곧은 직선이 휘어져 보임.
시야 한가운데 까만 점이나 빈 곳이 생김.
글씨 읽기, 얼굴 인식 등 세밀한 작업이 힘듦.
한쪽 눈을 가리고 보면 증상이 더 뚜렷함.
황반원공 환자의 망막 사진
황반원공 암슬러 격자
수술 전 황반원공이 있는 상태
수술 후 황반원공이 잘 치료된 상태
잘보는안과는 무봉합소절개 유리체절제술로 심한
황반원공을 치료하고 있습니다. 망막 수술 최첨단 장비인 constellation을 이용하여 30분~1시간 내외로
수술시간을 단축하고 당일 수술, 당일 퇴원이 가능합니다.
정기적으로 한눈을 가리고 주변 환경을 보면서 이상을 느끼면 정밀 안저검사가 필요합니다.
[ 황반원공 ]
01
사물의 중심이 찌그러지거나 흐리게 보임.
02
바둑판, 선 등 곧은 직선이 휘어져 보임.
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시야 한가운데 까만 점이나 빈 곳이 생김.
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글씨 읽기, 얼굴 인식 등 세밀한 작업이 힘듦.
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한쪽 눈을 가리고 보면 증상이 더 뚜렷함.
수술 후 황반원공이 잘 치료된 상태
잘보는안과는 무봉합소절개 유리체절제술로 심한
황반원공을 치료하고 있습니다. 망막 수술 최첨단 장비인 constellation을 이용하여 30분~1시간 내외로 수술시간을 단축하고 당일 수술, 당일 퇴원이 가능합니다.
정기적으로 한눈을 가리고 주변 환경을 보면서 이상을 느끼면 정밀 안저검사가 필요합니다.
크기가 아주 작은 초기 단계(1단계, 부분층 또는 임박 원공)에서는 일부 환자에서 자연적으로 유리체 견인이 풀리며 호전되는 경우가 있습니다. 하지만 원공이 완전히 형성된 2단계 이상에서는 자연 치유되는 경우가 매우 드물며, 시간이 지날수록 크기가 커지고 시력 저하가 진행하는 경우가 많아 대부분 수술적 치료가 필요합니다.
방치할 경우 원공이 점점 커지면서 중심 시력이 지속적으로 저하될 수 있습니다. 사물이 찌그러져 보이는 변시증(metamorphopsia), 중심부 암점(중심이 까맣게 보이는 현상) 등이 악화될 수 있으며, 원공 크기가 커질수록 이후 수술을 하더라도 시력 회복 정도가 제한될 수 있어 적절한 시기의 치료가 중요합니다.
현재 가장 확립된 치료는 유리체절제술(vitrectomy)과 내경계막제거술(ILM peeling), 그리고 가스 충전술을 병행하는 수술입니다. 유리체를 제거하여 견인을 없애고, 원공 주변의 내경계막을 벗겨내 조직이 원공을 덮으며 봉합되도록 유도한 뒤, 눈 안에 가스를 채워 원공 부위를 안쪽에서 눌러주는 방식입니다.
원공 크기와 병기에 따라 다르지만, 일반적인 특발성 황반원공의 경우 1회 수술로 약 90~95% 이상에서 해부학적으로 원공이 봉합됩니다. 다만 원공의 크기가 크거나(400µm 이상), 유병 기간이 길었던 경우, 재발성인 경우에는 봉합률이 다소 낮아질 수 있으며, 이런 경우 추가적인 수술적 기법(역전 ILM 플랩 등)이 도움이 될 수 있습니다.
해부학적 봉합(원공이 막히는 것)과 기능적 회복(실제 시력 향상)은 어느 정도 비례하지만 완전히 일치하지는 않습니다. 시력 예후에 가장 큰 영향을 주는 요인은:수술 전 시력: 수술 전 시력이 좋을수록 예후가 좋습니다
원공의 크기: 작을수록 예후가 좋습니다
증상 발생 후 수술까지의 기간: 짧을수록(대개 6개월 이내) 예후가 좋습니다
원공의 병기(단계): 초기 단계일수록 예후가 좋습니다
원공이 성공적으로 봉합된 경우 대부분 환자에서 유의미한 시력 향상을 경험하지만, 완전히 병 전 시력으로 돌아가지 않을 수도 있습니다. 특히 중심부 미세구조 회복에는 수개월에서 1년 이상 소요되기도 합니다.
가스가 흡수되는 4~8주 동안은 시야가 흐릿하거나 가스 경계선이 보일 수 있습니다. 초기 시력 회복은 가스 흡수 이후 서서히 나타나며, 망막 미세구조(외경계막, 시세포 내외절 접합부 등)가 재형성되면서 수개월에서 최대 1년까지 시력이 점진적으로 개선되는 경우가 흔합니다.
가스가 원공 부위를 효과적으로 누르기 위해서는 수술 후 수일간 엎드린 자세 또는 하방 주시 자세 유지가 권장 됩니다. 다만 최근에는 원공 크기, 수술 기법(역전 플랩 등)에 따라 자세 유지 기간을 단축하거나 완화하는 경우도 늘고 있어, 개인별 상태에 맞춰 안내해 드립니다.
성공적으로 봉합된 원공이 다시 열리는 경우는 드물지만(수 % 내외) 발생할 수 있으며, 특히 큰 원공이었거나 심한 근시, 외상 등의 요인이 있는 경우 위험이 다소 높아질 수 있습니다. 재발 시에도 재수술로 봉합을 다시 시도할 수 있습니다.
특발성 황반원공 환자에서 반대편 눈에 원공이 발생할 확률은 대개 10% 내외로 보고되며, 반대편 유리체가 이미 황반에서 분리되어 있다면 위험도는 낮아집니다. 정기적인 반대편 눈 경과 관찰이 권장됩니다.
유리체절제술을 받은 눈은 이후 수개월12년 내 백내장이 발생하거나 진행하는 경우가 많습니다. 환자의 연령과 수정체 상태에 따라 황반원공 수술과 백내장 수술을 동시에 진행하거나, 순차적으로 진행하는 방법을 상의드립니다.
Lee, Jung Ho M.D.
(망막·소아사시·백내장) 중점 진료 안과 전문의
이정호 원장Lee, Jung Ho M.D.
(망막·소아사시·백내장) 중점 진료 안과 전문의
Kim, Jin Seon M.D.
(망막·백내장·외안부) 중점 진료 안과 전문의
김진선 원장Kim, Jin Seon M.D.
(망막·백내장·외안부) 중점 진료 안과 전문의
Park, Ju Hong M.D.
(망막·백내장·외안부) 중점 진료 안과 전문의
박주홍 원장Park, Ju Hong M.D.
(망막·백내장·외안부) 중점 진료 안과 전문의
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Iridex IQ577
망막레이저Iridex IQ577
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Cirrus OCT 5000
빛간섭 단층촬영Cirrus OCT 5000
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항혈관내피성장인자(Anti-VEGF) 주사제아바스틴 (Avastin) 루센티스 (Lucentis) 루센비에스 (Lucenbis) 아일리아 (Eylea) 아필리부 (Aflibu) 아이덴젤트 (Eydenzelt) 아일리아 8mg (Eylea HD) 비오뷰 (Beovu) 바비스모 (Vabysmo)
-전신마취인 경우에만 수술 전날 밤 10시부터
금식입니다.
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